|
|
| Регион |
 |
3 ноября, 10:14
Прорыв или катастрофа? |
| Вадим СМИРНОВ |
У социологов и чиновников разные точки зрения на положение дел в калининградском здравоохранении
Состояние регионального здравоохранения – одна из наиболее обсуждаемых в области тем. Есть те, кто от затеянных облправительством реформ в восторге. Но имеются и такие, кто полагает, что калининградская медицина вот-вот «загнётся»…
Жить в эпоху перемен
«Калининградская область осуществила серьезный прорыв в системе финансирования здравоохранения, став в стране лидером по масштабам проводимых преобразований», - такое сообщение со ссылкой на группу экспертов из Высшей школы экономики и Федерального фонда обязательного медицинского страхования распространила пресс-служба регионального правительства.
Как говорится в пресс-релизе, главным итогом перехода на одноканальную систему финансирования названо то, что «практически все медицинские учреждения сегодня сами зарабатывают средства на свое содержание, и это привело к заинтересованности в расширении деятельности и эффективном использовании ресурсов».
«Принцип фондодержания привел к приоритету развития амбулаторно-поликлинического звена и созданию стимулов для повышения ответственности медиков за состояние здоровья своих пациентов. На снижение уровня необоснованной стационарной помощи и обеспечение реального планирования расходов направлен принцип оплаты стационарной помощи только по фактически оказанным объемам и в пределах согласованных показателей», - указано в сообщении.
Как полагают в правительстве, мероприятия по контролю качества медицинской помощи предприняты для того, чтобы предупредить «необоснованное сдерживание» госпитализации больных: «Во всех медицинских учреждениях введена новая система оплаты труда. Для каждого врачебного профиля установлены показатели по видам медпомощи, и по результатам работы выплачиваются стимулирующие надбавки. Как резюмируют авторы аналитической справки, первые положительные результаты реформы подтверждают правильность выбранной стратегии. Тем не менее эксперты рекомендуют тщательный мониторинг и анализ происходящих изменений – чтобы правильно строить работу над «проблемными узлами» и вовремя корректировать ход реформы. Однако уже сейчас, по мнению экспертов, изучение опыта Калининградской области будет полезно для других регионов страны. Как сказано в справке, он показывает, что при наличии политической воли и активности управленцев в короткий срок можно осуществить масштабные позитивные изменения в системе управления и финансирования здравоохранения».
«Особенно важно подчеркнуть, что руководство области проводит эти преобразования не для того, чтобы обеспечить экономию расходов на здравоохранение, а для повышения доступности и качества медицинской помощи, - приведён в пресс-релизе комментарий профессора ВШЭ, эксперта Всемирной организации здравоохранения и Всемирного банка Игоря Шеймана. - Расхожее мнение: дайте больше денег системе здравоохранения, и она заработает в интересах населения. Это лишь часть правды. Другая – деньги надо уметь правильно потратить. А вот это невозможно сделать без глубоких преобразований в организации, управлении и финансировании здравоохранения. В области взят курс на эти преобразования. Далеко не все учреждения здравоохранения выиграли от этой системы – те, кто привык выпрашивать деньги у начальства, а не зарабатывать их, несомненно проиграли. Но складывается ощущение, что основная масса учреждений все же выиграла. По крайней мере получили ясные и в целом справедливые правила деятельности: хочешь больше заработать, думай о пациенте. Введенная в области система фондодержания – очень смелый проект. И реализован он очень решительно. Наверно, можно было бы все делать не так быстро, но в этом есть своя опасность – загубить хорошее дело, еще не начав его по-настоящему. В Калининградской области сразу все сделали по-настоящему».
Вся ли правда о положении дел в местной медицине содержится в этом правительственном сообщении? Может, только её часть? Или у тех, кто оперирует понятиями «фондодержание» и «одноканальное финансирование», какая-то своя правда, отличная от правды того, кто томится в так и не исчезнувших даже из-за «прорыва» очередях к врачу – уставшему от наплыва пациентов, жизни в состоянии эксперимента и хронического безденежья…
«Люди крайне недовольны»
Этими же вопросами озаботились и социологи. Калининградская мониторинговая группа выпустила на днях очередной «срез» местных настроений (в областном центре была опрошена тысяча человек старше 18 лет) в рамках своего инициативного проекта «Калининградский экспресс». В КМГ утверждают, что у «экспресса» нет заказчиков, он финансируется из собственных средств организации. Особый раздел в исследовании был посвящён калининградской медицине.
«Мы не знаем, действительно ли произошёл прорыв в финансировании системы здравоохранения в Калининградской области. Но как социологи фиксируем: потребители услуг этой системы оценивают состояние дел в ней крайне скептически. Причём, как будет показано далее, удовлетворённость населения отдельными видами медицинской помощи за последние два года существенно снизилась», - сказано в итоговом отчёте.
Местным жителям был задан такой вопрос: «Как бы охарактеризовали в настоящий момент состояние дел в сфере здравоохранения в Калининграде?» «Хорошее/очень хорошее» ответили только 3%, «удовлетворительное» - 33%. Негативных оценок было больше: «плохое» - 38%, «очень плохое, катастрофическое» - 19%.
«Тех, кто охарактеризовал состояние дел в калининградском здравоохранении негативно («плохо» либо «очень плохо»), мы попросили ответить на открытый вопрос: на чём основана такая оценка? Обычно при массовых опросах респонденты не любят отвечать на открытые вопросы, ограничиваясь односложными высказываниями либо не отвечая совсем. Здесь же всё иначе – интервьюеры жаловались на недостаток пустого места в бланке анкеты для заполнения ответа на вопрос. Желание высказаться по поводу «ситуации в медицине» у калининградцев зашкаливало», - говорится в отчёте. Среди ответов были такие – «очень большие очереди», «бесплатно не лечат», «плохое отношение к пациентам», «низкое качество медицинских услуг», «развал системы здравоохранения».
«Претензии содержательные, так что заподозрить население в неаргументированности негативных оценок сложно, - полагают в КМГ. - Организационно-финансовая «перестройка» сферы здравоохранения привела в Калининграде к социальным эффектам кроме собственно недовольства властью и «неудовлетворённости» качеством услуг. Это и нарастающее недоверие к врачебной практике в рамках системы ОМС – её качеству и гуманности. Это и выделение обществом медицинского профессионального сообщества в качестве мишени для жёсткой псевдоэкспертной обывательской критики. С учётом падения доходов населения в совокупности это ведёт к двум последствиям: постепенному переходу сравнительно небольшой высокодоходной группы населения к платной медицине (и рассматривание «жёлтого» полиса как бесполезной бумажки), но при этом к отказу значительной части населения от качественных медицинских услуг (из-за их финансовой или организационно-бюрократической недоступности) и переориентирование на альтернативные формы и методы «лечения», что уже было в конце прошлого века. Вероятно, в остальном ситуация в сфере здравоохранения, как отмечается в соответствующих пресс-релизах и телевизионных передачах региональных телеканалов, развивается успешно».
Социологи поинтересовались у калининградцев, как часто они бывают в медучреждениях и довольны ли тем приёмом, который им там оказывали. По данным КМГ, за два с половиной года удовлетворённость качеством услуг в поликлиниках снизилась почти в два раза - с 64% до 34%, в больницах и роддомах – более чем в два раза - с 66% до 29%, «скорой помощи» – в полтора раза - с 70% до 44%. «Вывод из сказанного: калининградцы крайне недовольны и тем, что сегодня вообще происходит в региональном здравоохранении, и тем (что важнее), как отдельные услуги в рамках этой системы оказываются им лично. Надо полагать, упорство чиновников от медицины, опровергающих, не замечающих столь очевидно выраженного общественного мнения, является следствием добросовестного заблуждения», - считают социологи.
О роли личности
в этой истории
Но если всё так плохо, то должен же быть виновный в таком положении дел? С кого спросить? Ведь, как известно, у поражения, как и у победы, обязательно есть отец. В калининградском случае, видимо, мать – социологи интересовались у опрашиваемых их отношением к возможной отставке министра здравоохранения Елены Клюйковой: «Отдельные претензии, связанные с состоянием дел в сфере здравоохранения, связывают с деятельностью профильного министра регионального правительства Елены Клюйковой. На ваш взгляд, могла бы её отставка привести к улучшениям в сфере здравоохранения?» «Отставка Клюйковой может привести к значительным улучшениям» - считают 19% респондентов. «Отставка может привести к некоторым улучшениям в этой сфере» - 9%. Любопытно, что за отставку чаще всего высказывались пенсионеры – более 40%. «Отставка ничего не изменит», полагают 34% опрошенных, добавляя при этом: «Надо менять всю систему». «Отставка Клюйковой может привести только к ухудшениям в сфере здравоохранения» - такой ответ дали 2%. А 36% респондентов затруднились ответить.
Думается, не стоит ожидать, что глава минздрава, ознакомившись с результатами соцопроса, тут же разрыдается, закроет свою телепередачу и, посыпав голову пеплом, побежит увольняться из правительства. Она ведь не сделала этого, когда появилось уголовное дело о томографе. Как ни крути, некрасивая история складывается, а в минздраве по-прежнему строят из себя святых. Пожалуй, не совершит ритуальной «жертвы» и губернатор. Ведь иначе это будет выглядеть так, будто он не только «сдал» члена своей команды, но и косвенно признал – Клюйкова, работая под его началом, действовала неправильно. А кому нравится признавать свои ошибки – кадровые, управленческие, любые?
Так что, скорее всего, и этот очередной «месседж» от общества (не понимаем, мол, в чём польза от вашей реформы, а потому и не принимаем её) останется незамеченным. Отчасти ещё и потому, что те 34%, кто к своему ответу добавляли «надо менять всю систему», правы. Не в Клюйковой лично дело - вернее, не в одной только ней: она лишь исполнитель, тот, кто реализует в местном здравоохранении «волю пославшего мя». И в этом смысле выполнить пожелание «менять систему», пожалуй, нельзя – она уже меняется, процесс запущен. Но не так, как этого хотелось бы многим из опрошенных. Старая, привычная (читай – бесплатная и общедоступная) система оказания медпомощи уходит. Что придёт вместо неё – может быть, страховая медицина, как в США, прозванная «здравозахоронением»?
|
|
|
ПОСЛЕДНИЕ НОВОСТИ
9 февраля, 09:44 -
Спасибо гостям?
6 февраля, 09:53 -
Слёзы моря
5 февраля, 10:45 -
Решения нет, а дело уже заведено
5 февраля, 10:42 -
Удар исподтишка
4 февраля, 10:04 -
Будем ли с рыбкой?
|
ВСЕ НОВОСТИ РАЗДЕЛА "Регион"
|
|
|
 |
|
|
Глас народа |
|
![]()
|
4 февраля, 10:07
Идёт охота на детей, идёт охота?..
Опасная «ловушка» на тихой улочке
|
|
Политика |
|
![]()
|
6 февраля, 09:54
«Личное дело каждого»
Не поддаваться на провокации неконструктивных оппозиционеров призвала, по данным одного из региональных информагентств, глава администрации Пионерского Римма Сагаева персонал местной больницы.
|
|
Регион |
|
![]()
|
6 февраля, 09:53
Слёзы моря
В который уже раз заинтересованные стороны обсуждают «янтарную проблему», а отрасль по-прежнему в кризисе
|
|
Город |
|
![]()
|
6 февраля, 09:51
Не поскользнёшься, так шарахнет…
В областном центре не убираются ни дворы, ни крыши
|
|
Происшествия |
|
![]()
|
5 февраля, 08:47
Жадность подвела
По глупости, можно сказать, тот капитан милиции погорел. Или от чрезмерного желания денег немного «срубить».
|
|
Культура |
|
![]()
|
6 февраля, 09:57
На языке танца
На открытии выставки «Алхимия Гофмана» в историко-художественном музее актеры театра «Шкаff» сыграли мини-спектакль по мотивам произведения Эрнста Теодора Амадея Гофмана «Принцесса Брамбилла».
|
|
Жизнь |
|
![]()
|
5 февраля, 08:47
Каждому своё
Налогоплательщики расплачиваются в судах за ошибки муниципальных служащих
|
|
Спорт |
|
![]()
|
6 февраля, 09:58
Кто поедет в Сыктывкар?
Юные борцы держали экзамен перед зональным турниром
|
|
Автодром |
|
![]()
|
27 января, 09:58
Прошедший год «дал прикурить»
В Госавтоинспекции подвели итоги 2009 года
|
|
Галёрка |
|
![]()
|
6 февраля, 09:54
Преподавателей отправят в турпоход
В России стартовал Год учителя
|
|
Афиша |
|
![]()
|
6 февраля, 09:58
Куда пойти развлечься
|
|
|
|
Обсудить на форуме
Распечатать
Направить по e-mail
